Dichiarazione sostituitiva dei dati contenuti
nei registri dello stato civile

Cognome   Nome
 
    M F
  Comune di nascita
Prov.
Data di Nascita

Comune di Residenza

Prov.

Indirizzo

Numero

dati contenuti nei registri dello Stato Civile
Cognome Nome  
nato a Prov. Data di Nascita  
figlio/a di e di
  
numero atto coniugato/a con  
a il
 
numero atto