Certificazione della Situazione Economica
Cognome
Nome
Nato a
Nata a
M
F
Comune di
nascita
Prov.
Data di Nascita
Comune di Residenza
Prov.
Indirizzo
Numero
Iscritto all'ufficio di collocamento di
dal (gg/mm/aaaa)
con la qualifica di
Reddito del proprio nucleo familiare Lire(*)
nell'anno
come risulta dal rigo/quadro
del modello
presentato in data (gg/mm/aaaa)
ricevuta n.
a: