Certificazione di Stato di Famiglia

Cognome   Nome
 
    M F
  Comune di nascita
Prov.
Data di Nascita

Comune di Residenza

Prov.

Indirizzo

Numero
 

2° membro della famiglia
Cognome  Nome  M F

Nato/a a   Prov.  il 

Residente a  Prov. 

Indirizzo 

Rapporto con il dichiarante Altro


3° membro della famiglia
Cognome  Nome  M F

Nato/a a   Prov.  il 

Residente a  Prov. 

Indirizzo 
Rapporto con il dichiarante Altro



4° membro della famiglia
Cognome  Nome  M F

Nato/a a   Prov.  il 

Residente a  Prov. 

Indirizzo 
Rapporto con il dichiarante Altro


5° membro della famiglia
Cognome  Nome  M F

Nato/a a   Prov.  il 

Residente a  Prov. 

Indirizzo 
Rapporto con il dichiarante Altro